Bu formu bitirebilmek için tarayıcınızda JavaScript'i etkinleştirin.Ad Soyad *Telefon Numarası *5xx xxx xx xxEmail *Soru 1 *Üzgün ve sıkıntılı değilim.Kendimi üzüntülü ve sıkıntılı hissediyorum.Hep üzüntülü ve sıkıntılıyım. Bundan kurtulamıyorum.O kadar üzgün ve sıkıntılıyım ki, artık dayanamıyorumSoru 2 *Gelecek hakkında umutsuz ve karamsar değilim.Gelecek için karamsarım.Gelecekten beklediğim hiçbir şey yok.Gelecek hakkında umutsuzum ve sanki hiçbir şey düzelmeyecekmiş gibi geliyor.Soru 3 *Kendimi başarısız biri olarak görmüyorum.Başkalarından daha başarısız olduğumu hissediyorum.Geçmişe baktığımda başarısızlıklarla dolu olduğunu görüyorum.Kendimi tümüyle başarısız bir insan olarak görüyorum.Soru 4 *Herşeyden eskisi kadar zevk alıyorum.Birçok şeyden eskiden olduğu gibi zevk alamıyorum.Artık hiçbir şey bana tam anlamıyla zevk vermiyor.Herşeyden sıkılıyorum.Soru 5 *Kendimi herhangi bir biçimde suçlu hissetmiyorum.Kendimi zaman zaman suçlu hissediyorum.Çoğu zaman kendimi suçlu hissediyorum.Kendimi her zaman suçlu hissediyorum.Soru 6 *Kendimden memnunum.Kendimden pek memnun değilim.Kendime kızgınım.Kendimden nefret ediyorum.Soru 7 *Başkalarından daha kötü olduğumu sanmıyorum.Hatalarım ve zayıf taraflarım olduğunu düşünmüyorum.Hatalarımdan dolayı kendimden utanıyorum.Her şeyi yanlış yapıyormuşum gibi geliyor ve hep kendimi kabahat buluyorum.Soru 8 *Kendimi öldürmek gibi düşüncülerim yok.Kimi zaman kendimi öldürmeyi düşündüğüm oluyor ama yapmıyorum.Kendimi öldürmek isterdim.Fırsatını bulsam kendimi öldürürüm.Soru 9 *İçimden ağlamak geldiği pek olmuyor.Zaman zaman içimden ağlamak geliyor.Çoğu zaman ağlıyorum.Eskiden ağlayabilirdim ama şimdi istesem de ağlayamıyorum.Soru 10 *Her zaman olduğumdan daha canı sıkkın ve sinirli değilim.Eskisine oranla daha kolay canım sıkılıyor ve kızıyorum.Herşey canımı sıkıyor ve kendimi hep sinirli hissediyorum.Canımı sıkan şeylere bile artık kızamıyorum.Soru 11 *Başkalarıyla görüşme, konuşma isteğimi kaybetmedim.Eskisi kadar insanlarla birlikte olmak istemiyorum.Birileriyle görüşüp konuşmak hiç içimden gelmiyor.Artık çevremde hiçkimseyi istemiyorum.Soru 12 *Karar verirken eskisinden fazla güçlük çekmiyorum.Eskiden olduğu kadar kolay karar veremiyorum.Eskiye kıyasla karar vermekte çok güçlük çekiyorum.Artık hiçbir konuda karar veremiyorum.Soru 13 *Her zamankinden farklı göründüğümü sanmıyorum.Aynada kendime her zamanklinden kötü görünüyorum.Aynaya baktığımda kendimi yaşlanmış ve çirkinleşmiş buluyorum.Kendimi çok çirkin buluyorum.Soru 14 *Eskisi kadar iyi iş güç yapabiliyorum.Her zaman yaptığım işler şimdi gözümde büyüyor.Ufacık bir işi bile kendimi çok zorlayarak yapabiliyorum.Artık hiçbir iş yapamıyorum.Soru 15 *Uykum her zamanki gibi.Eskisi gibi uyuyamıyorum.Her zamankinden 1-2 saat önce uyanıyorum ve kolay kolay tekrar uykuya dalamıyorum.Sabahları çok erken uyanıyorum ve bir daha uyuyamıyorumSoru 16 *Kendimi her zamankinden yorgun hissetmiyorum.Eskiye oranla daha çabuk yoruluyorum.Her şey beni yoruyor.Kendimi hiçbir şey yapamayacak kadar yorgun ve bitkin hissediyorum.Soru 17 *İştahım her zamanki gibi.Eskisinden daha iştahsızım.İştahım çok azaldı.Hiçbir şey yiyemiyorum.Soru 18 *Son zamanlarda zayıflamadım.Zayıflamaya çalışmadığım halde en az 2 Kg verdim.Zayıflamaya çalışmadığım halde en az 4 Kg verdim.Zayıflamaya çalışmadığım halde en az 6 Kg verdim.Soru 19 *Sağlığımla ilgili kaygılarım yok.Ağrılar, mide sancıları, kabızlık gibi şikayetlerim oluyor ve bunlar beni tasalandırıyor.Sağlığımın bozulmasından çok kaygılanıyorum ve kafamı başka şeylere vermekte zorlanıyorum.Sağlık durumum kafama o kadar takılıyor ki, başka hiçbir şey düşünemiyorum.Soru 20 *Sekse karşı ilgimde herhangi bir değişiklik yok.Eskisine oranla sekse ilgim az.Cinsel isteğim çok azaldı.Hiç cinsel istek duymuyorum.Soru 21 *Cezalandırılması gereken şeyler yapığımı sanmıyorum.Yaptıklarımdan dolayı cezalandırılabileceğimi düşünüyorum.Cezamı çekmeyi bekliyorum.sanki cezamı bulmuşum gibi geliyor.Gönder
